|
Болезни сердца и смертность Секреты смертности от сердечно - сосудистых заболеваний Несмотря
на бесспорные успехи последних лет в борьбе
с сердечно-сосудистыми заболеваниями,
новости, касающиеся гипертонии, ее
распространения и последствий, мягко
говоря, не внушают большого оптимизма. Так,
в соответствии с последними медико-статистическими
данными, 90% американцев, достигших сегодня
55-летнего возраста, в течение их
последующей жизни угрожает серьезная
опасность чрезмерного повышения кровяного
давления, а такое давление - основной фактор
риска, чреватый инфарктами, инсультами,
сердечной недостаточностью, нарушениями
кровообращения, болезнями почек и потерей
зрения. Именно
к такому заключению недавно пришли авторы
22-летнего исследования во Фрэмингэме, штат
Массачусетс, в котором приняли участие 1300
местных жителей, мужчин и женщин в возрасте
от 55 до 65 лет. Если
распространить полученные результаты на
все население, то суммарный риск от будущей
заболеваемости гипертонией превратится в
колоссальное бремя для всего американского
здравоохранения, не говоря уж об угрозе
здоровью множества людей. В общем, уже
сейчас гипертония - либо основная, либо
косвенная причина более чем 10% ежегодной
смертности в США. Еще
более осложняет картину то, что из 50
миллионов. американцев, страдающих сейчас
от гипертонии, только 27% больных получают
эффективное лечение, нормализующее
кровяное давление. 15% больных не лечатся
вообще, а 26% лечатся недостаточно, и их
кровяное давление остается недопустимо
высоким. Остальные примерно 30% больных даже
не подозревают о том, что они больны
гипертонией. Итак,
несмотря на три десятилетия упорных усилий
работников здравоохранения и их
многократные попытки просветить в этом
отношении и врачей, и широкую публику, все
еще сохраняется дремучее невежество в
вопросе о том, какое же кровяное давление
считать нормальным. И многие врачи почему-то
не проводят адекватного лечения
гипертоников и не объясняют больным всю
серьезность их положения и его грозных
последствий. Как
считают специалисты, кровяное давление
следует мерить каждый раз, когда вы
попадаете к врачу, причем неважно по какому
поводу. Ведь в подавляющем большинстве
случаев гипертония, этот "молчаливый
убийца", либо не проявляется никакими
симптомами, либо симптомами, которые легко
объяснить другими причинами. Это головные
боли, звон в ушах, головокружение, усталость.
Единственный способ убедиться в том, что у
вас нормальное давление -это измерить его. Измерение
кровяного давления - процедура быстрая,
дешевая, безболезненная и не требующая
сложных приготовленией. Предплечье
охватывается надувным жгутом, который
накачивается воздухом до полной остановки
кровотока, после чего воздух медленно
выпускается, а врач или медсестра в это
время, глядя на стрелку манометра, слушает
через стетоскоп, прижатый к артерии у
внутреннего сгиба локтя, когда начнет
стучать пульс и когда его шум затихнет. Полученные
таким образом две цифры соответственно
показывают в миллиметрах ртутного столба
давление крови на стенки артерий в момент
сокращения сердца - это так называемое
систолическое, более высокое давление - и в
момент, когда сердце отдыхает между
сокращениями - это нижнее, диастолическое
давление. Нормальным кровяным давлением
следует считать 120 на 80, и если вы не
чувствуете слабости или головокружения, то
чем ниже нижнее давление, конечно, до
определенного рационального предела, тем
лучше. Так, например, у худощавых людей,
регулярно занимающихся физкультурой,
нередко встречается кровяное давление
порядка 100-110 на 60-70. В
развивающихся странах, в которых люди всю
жизнь остаются худыми и физически
активными, кровяное давление обычно не
повышается с возрастом. Совершенно по-другому
обстоит дело в развитых странах, таких, как
США, где кровяное давление людей почти
всегда заметно растет с возрастом по мере
накопления организмом жира, снижения
физической активности, отвердения и
сужения артерий из-за отложения в них
жировых бляшек. Гипертонией
врачи называют сейчас состояние, когда
систолическое давление достигает 140 или
выше, а диастолическое превышает 90. Обе эти
цифры важны. Если даже одна из них повышена,
риск появления сердечных болезней
значительно возрастает. Вопреки
представлениям некоторых врачей, снизить
до нормы только диастолическое, то есть,
нижнее давление, еще недостаточно, чтобы
избежать осложнений. Доктор
Сьюзан Оливерия из Вейлльского
медицинского колледжа в Нью-Йорке и ее
коллеги недавно сообщили о результатах
одного интересного исследования. Оказалось,
что хотя систолическое давление у их
больных было выше 140, врачи-терапевты в 93%
случаев прописывали новые или меняли
старые лекарственные назначения только у 38%
этих больных. На основании этих данных
докктор Оливерия и ее коллеги пришли к
заключению, что врачи недостаточно четко
представляют себе значение систолического
давления для здоровья, которое по последним
научным представлениям даже важнее
диастолического при оценке сердечно-сосудистого
риска. Мало
того, если больной уже страдает сердечными
или почечными заболеваниями, осложняемыми
гипертонией, то его кровяное давление
следует снизить значительно ниже, чем до 140
на 90. Какие
же факторы доказали свою эффективность для
удержания кровяного давления в безопасных
пределах? Прежде всего, это диета,
поддержание нормального веса и физические
упражнения. Обширное
исследование, проведенное по инициативе
Национального института сердца, легких и
крови, показало, что диета, богатая фруктами,
овощами и обезжиренными молочными
продуктами с умеренным включением красного
мяса, насыщенных жиров, сладостей и
подслащенных напитков не только снижала
кровяное давление, но и понижала уровень
так называемого "вредного"
холестерина низкой плотности и гомоцистина,
повышающих риск сердечных болезней. В
другом исследовании аналогичная диета,
подкрепленная еще сниженным уровнем в
диете натрия, входящего в состав поваренной
соли, давала еще лучшие результаты.
Упомянутые исследования проводились с
самыми разными участниками - с черными и
белыми, с худыми и тучными, с ведущими
активный и физически пассивный образ жизни,
с семейной историей гипертонии и без нее, с
состоятельными и бедными и так далее, и во
всех случаях достигался положительный
результат - кровяное давление у участников
экспериментов заметно падало, так, что
многие из них, страдавшие гипертонией,
могли либо уменьшить дозы, либо вообще
обходиться без лекарств. Описанные
диеты параллельно частично решают и вторую
задачу - снижают вес, препятствуя ожирению.
По своей массовости ожирение стало
буквально эпидемией в наше время. Третий
важный фактор в борьбе с гипертонией -
регулярные физические упраженения - также
помогают сбрасывать лишний вес. Даже те, кто
уже болен гипертонией, занимаясь
спортивной ходьбой, бегом, плаванием и
велосипедом, по крайней мере, пять раз в
неделю, иногда так снижают свое кровяное
давление, что перестают нуждаться в
специальных медикаментах. Интересные
результаты, показывающие тесную связь
диеты с кровяным давлением, недавно были
получены в Италии, в Неаполе, где 23
гипертоника, заменившие в своей диете жиры
мононенасыщенным оливковым маслом, также
существенно снизили свое кровяное давление
и перестали нуждаться в лекарственных
средствах. Недавнее
исследование, проведенное в Миннесотском
университете, показало, что ежедневное
употребление в пищу овсяной каши также
помогает контролировать повышенное
кровяное давление и одновременно улучшает
состав крови в отношении содержания в ней
жиров, холестерина и глюкозы. Если
же всех этих безмедикаментозных мер
недостаточно для приведения кровяного
давления в норму, следует воспользоваться
одним или несколькими весьма эффективными
и безопасными современными лекарствами,
предназначенными для этой цели. Такие
лекарства резко уменьшают риск, связанный с
гипертоническим состоянием. Евгений
Муслин: И в заключение нашей передачи
важное сообщение об еще одном применении
антибиотиков. Чтобы
снизить риск серьезной инфекции, людям с
проблемами сердечных клапанов следует
принимать антибиотики перед тем как идти к
зубному врачу для очистки зубов от зубного
камня. К сожалению, многие даже не
подозревают о важности подобной
рекомендации. Как пишет автор исследования
доктор Уоррен Маннинг из Гарвардского
университета в журнале Американской
кардиологической ассоциации "СИРКУЛЭЙШН"
- "КРОВООБРАЩЕНИЕ", сейчас около 40%
пациентов, которым нужно принимать
антибиотики, не делают этого, тогда как из
тех, которым это не нужно, 30% их наоборот
принимают. Когда
при общем обследовании врач слышит шумок в
сердце, он обычно посылает пациента сделать
эхокардиограмму. Она сразу показывает в
порядке ли у пациента сердечные клапаны.
Если они не в порядке, пациенту следует
принимать антибиотики перед многими
медицинскими процедурами, в частности,
перед колоноскопией и чисткой зубов от
камня. Без
антибиотиков бактерии, попадающие в
результате этих процедур в организм, могут
с кровью достигнуть сердца и вызвать
потенциально смертельную инфекцию. |
|
